Neuralgi smärta

Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Nervsmärta (Neuralgi, neuropatisk smärta eller neurodyni)

Definition

Neuralgi är smärta som följer vägen för en nerv.

Se även: trigeminusneuralgi.

Alternativa namn

Nervsmärta.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Orsaker till neuralgi inkluderar:

• Vissa läkemedel
• Kemisk irritation
• Kronisk njurinsufficiens
• Diabetes
• Infektioner, såsom bältros, syfilis och borrelia
• Porfyri
• Trycket på nerver av närliggande strukturer (till exempel tumörer)
• Svullnad och irritation (inflammation)
• Trauma (inklusive kirurgi)

I många fall är orsaken okänd.

Trigeminusneuralgi är den vanligaste formen av neuralgi. En besläktad, men ovanligt neuralgi påverkar glossopharyngeal nerv, som påverkar halsen.

Neuralgi är vanligast hos äldre personer, men det kan uppstå i alla åldrar.

Symptom

• Nedsatt funktion av påverkad del på grund av smärta eller muskelsvaghet på grund av motoriska nervskador
• Ökad känslighet i huden eller domningar i hudområdet (känsla som liknar en lokalbedövning)
• Smärta längs vägen

  •

  Neuralgi

  Neuralgi, neurodyni samt neuropatisk smärta anges i enlighet med Svensk Mesh vara synonymer^[1] (Engelsk MeSH anger bland andra uttrycken Neuralgias samt Neuropathic Pain).^[2]

  Neuropatisk smärta

  [redigera | redigera wikitext]

  Vid neuropatisk smärta (ICDSE RB)^[3], mer populärt kallat nervsmärta, finns ett skada alternativt sjukdom inom det somatosensoriska nervsystemet. enstaka äldre begrepp för detta är neurogen smärta. Termerna neuralgi samt neurodyni existerar mer ovanliga medicinska begrepp gällande smärta utgående ifrån en skada i nervsystemet.

  Central alternativt perifer

  [redigera | redigera wikitext]

  Nervsmärta brukar vanligen indelas inom perifer nervsmärta (skada inom perifera nerver) och huvud nervsmärta (skada i hjärna och ryggmärg). Exempel vid en perifer neuropatisk smärta är smärta som är kapabel uppstå nära någon skada på enstaka perifer nerv vid trauma eller kirurgi, vid polyneuropati av olika skäl (inte minst vid grund från diabetes mellitus), samt nervsmärta efter viss cytostatikabehandling. enstaka central neuropatisk smärta är kapabel orsakas från en ryggmärgsskada, av ett hjärnskada liksom exempelvis efter stroke, samt vid MS. Möjligen mer svårklassificerad nervsmärta är således kallad postherpetisk neur

  •

  Klassisk trigeminusneuralgi

  Med trigeminusneuralgi avses vanligen klassisk trigeminusneuralgi. Denna brukar börja inom andra trigeminusgrenens utbredningsområde. Efterhand sker ofta spridning till tredje grenen medan den första grenen sällan blir medengagerad.

  Hos patienter med klassisk trigeminusneuralgi kan man påvisa ett mekaniskt tryck mot nerven. En kärlslynga, vanligtvis a. cerebellaris superior, trycker på trigeminusroten vid dess utträde från hjärnstammen. Eliminerande av denna mekaniska påverkan leder till en normalisering av symtomen.

  Att sjukdomen vanligtvis uppträder hos äldre har man förklarat med att hjärnan, men inte dess piala blodkärl, krymper med ökande ålder och att hjärnvävnadens elasticitet minskar. En långdragen kompression av en perifer myeliniserad nervfiber leder då till att denna demyeliniseras lokalt och en artificiell synaps, s k efaps, kan uppstå lokalt mellan denna nervfiber och en intilliggande tunn, omyeliniserad smärtfiber. På så sätt kan t ex en taktil retning ge upphov till en abnorm aktivering av smärtfibrer.

  Förutom en sådan primär smärtetiologi i den perifera nerven sker troligen också sekundärt en tröskelsänkning för aktivering av

•